Dans un contexte marqué par des mutations profondes du secteur des soins et de l’accompagnement, Fre&Dom suit avec une attention soutenue les réflexions en cours relatives à la réforme de la première ligne et au développement des soins intégrés en Wallonie.

L’évolution démographique, le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques ainsi que la complexification des parcours de vie invitent à repenser en profondeur l’organisation des services. À ces transformations s’ajoute une volonté affirmée des citoyens de demeurer à domicile le plus longtemps possible, ce qui renforce la nécessité de structurer un modèle de première ligne à la fois accessible, lisible et en phase avec les réalités de terrain.

Dans ce paysage en évolution, les centres de coordination occupent une place structurante. Par leur ancrage de proximité et leur capacité à articuler les interventions, ils contribuent à relier les différents acteurs, à évaluer les besoins des bénéficiaires et à organiser des réponses cohérentes, continues et adaptées aux situations individuelles. Leur rôle s’inscrit pleinement dans une logique d’accompagnement global, intégrant l’ensemble des dimensions des bénéficiaires.

Les réflexions actuelles autour de la réforme interrogent directement le devenir des fonctions d’information, d’orientation, d’accompagnement et de coordination.

À cet égard, les choix qui seront opérés auront des répercussions déterminantes tant sur les parcours des bénéficiaires que sur les modalités de collaboration entre acteurs et sur l’équilibre global du système.

Fre&Dom partage l’ambition de faire évoluer la première ligne vers un modèle plus intégré, plus fluide et plus accessible. Toutefois, fidèle à son approche participative et ancrée dans les réalités de terrain, le consortium rappelle qu’une transformation durable ne peut se construire qu’en s’appuyant sur les expertises existantes et en associant pleinement les acteurs concernés.

Dans cet esprit, la concertation ne doit pas être envisagée comme une étape formelle, mais comme une condition essentielle à la cohérence et à la légitimité des réformes. Les fédérations représentatives, les professionnels et les services doivent pouvoir contribuer activement à l’élaboration des orientations futures.

Au regard des enjeux identifiés, Fre&Dom souhaite réaffirmer plusieurs principes fondamentaux appelés à guider l’évolution du dispositif.

Placer le bénéficiaire au cœur du système

La première ligne ne trouve son sens que dans sa capacité à répondre aux besoins réels des personnes accompagnées. Toute organisation future doit permettre de coconstruire les réponses avec les bénéficiaires, en tenant compte de leurs projets de vie, de leurs attentes et de leurs ressources. La qualité de vie, l’autonomie et le respect de la personne doivent demeurer les fils conducteurs de toute réforme.

Garantir le libre choix et le consentement éclairé

Fre&Dom réaffirme l’importance du libre choix comme fondement du système. Chaque bénéficiaire doit pouvoir accéder à une information complète, transparente et compréhensible, lui permettant de choisir les professionnels et les services qui correspondent le mieux à sa situation. Les évolutions organisationnelles ne peuvent, en aucun cas, restreindre cette liberté ou orienter implicitement les choix.

Assurer une coordination neutre, indépendante et de qualité

Dans un environnement marqué par des logiques parfois concurrentielles, la neutralité des fonctions de coordination constitue un enjeu central. Les missions exercées doivent être orientées exclusivement vers l’intérêt du bénéficiaire, sans influence institutionnelle, organisationnelle ou économique susceptible de biaiser les décisions. Cette exigence garantit la confiance des usagers et des professionnels.

Préserver une gouvernance pluraliste et ouverte

En cohérence avec ses valeurs fondatrices, Fre&Dom souligne l’importance d’une gouvernance pluraliste, capable d’intégrer la diversité des approches, des sensibilités et des expertises. L’avenir des centres de coordination ne peut être envisagé dans une logique de concentration ou d’uniformisation, mais bien dans une dynamique d’ouverture et d’équilibre entre les acteurs. Ce pluralisme constitue un levier d’innovation, de qualité et de légitimité.

Ces balises sont structurantes pour construire un modèle cohérent, respectueux des équilibres existants et centré sur les besoins des bénéficiaires.

Le consortium rappelle également que les centres de coordination constituent aujourd’hui un levier déjà opérationnel. L’expertise développée au fil des années en matière d’évaluation, d’organisation des services et de coordination des intervenants représente un atout majeur qu’il convient de reconnaître et de valoriser dans la construction du futur paysage.

Conclusion

Fre&Dom réaffirme sa volonté de contribuer activement et constructivement aux réflexions en cours. Les transformations envisagées constituent une opportunité réelle de renforcer le maintien à domicile et de consolider la qualité des accompagnements.

Pour que cette évolution soit porteuse de sens et d’efficacité, elle devra s’appuyer sur une dynamique collective, ancrée dans les pratiques de terrain et respectueuse des principes fondamentaux qui structurent aujourd’hui la première ligne.